Paciente de 47 años con cáncer de mama, pecho derecho

Dr. S. Metz, Instituto de Diagnóstico e Intervención Radiológica de la Universidad Técnica de Munich, Alemania.

Descripción del caso

Una tomosíntesis (Imagen 1) de la paciente de 47 años sin síntomas clínicos muestra una lesión con distorsión arquitectural circundante. La ecografía muestra una lesión hipoecoica correlativa. Después de realizar una biopsia por punción guiada por ultrasonido (Imagen 2) se coloca un marcador de semilla Tumark Vision.

Hallazgo histológico: Infiltración de un cáncer invasor moderadamente diferenciado de tipo ductal / NST, así como una pequeña neoplasia lobular (LIN II).

Biología tumoral:

  • Receptor de estrógeno: positivo (100%)
  • Receptor de progestina: positivo (100%)
  • HER2-neu: expresión moderada (puntuación 2+)
  • FISH: negativo

Desarrollo del tratamiento

La resonancia magnética preoperatoria muestra un artefacto de susceptibilidad debido al marcador (Imagen 3).

Se realizó una excisión de segmento (SE) con marcaje preoperatorio de arpón guiado por ultrasonido (Imagen 4).

Radiografía de la muestra (Imagen 5).

Conclusión

Buena visibilidad ecográfica del marcador expandido en un tumor hipoecoico. Representación de las propiedades mamográficas y tomográficas del marcador. Éxito en la resección del tumor y el marcador de semilla, siguiendo el marcaje preoperatorio de arpón guiado por ultrasonido (Fine Needle Marking).

Imágenes

In der Tomosynthese-Ebene erkennbar ein Herdbefund mit umgebender Architekturstörung.

Imagen 1. Tomosíntesis digital del seno
La imagen muestra lesión con distorsión arquitectural circundante.

Das Mamma-CA als echoarmer Herdbefund, hierin der (noch nicht expandierte) Clip unmittelbar nach der Applikation.

Imagen 2. Sonografía
El cáncer de mama se muestra como una lesión hipoecoica con el marcador (aún no expandido) dentro, directamente después de su aplicación.

Suszeptibilitätsartefakt durch den Clip in der T1-w Dynamik und der Subtraktion. Die Untersuchung wurde etwa 2 Wochen nach der Clip-Applikation und wenige Tage prä-OP durchgeführt.

Imagen 3. Resonancia magnética
Artefacto de susceptibilidad magnética debido al marcador en la substracción dinámica T1-w. El examen se realizó aproximadamente dos semanas después de la aplicación del marcador y unos días antes de la cirugía.

Gute sonographische Sichtbarkeit des expandierten Clips im echoarmen Tumor vor der FNM.

Imagen 4. Sonografía
Buena visibilidad ecográfica del marcador de semilla expandido en el tumor hipoecoico antes del marcaje de arpón.

Mammographische Darstellung des Clips.

Imagen 5. Radiografía de la muestra
Representación del marcador de semilla en mamografía.